Симптомы и лечение варикозного расширения вен пищевода

Текст
Фото

Варикозное расширение вен пищевода часто не проявляет себя, пока не возникнет опасное для жизни осложнение — кровотечение. Частота возникновения болезни возрастает из-за распространения заболеваний гепатитом (чаще на фоне алкоголизма). Опасность болезни пищевода в том, что при кровотечении сохраняется высокий риск летального исхода. Вероятность повторной геморрагии остается высокой. Увеличить ожидаемую длительность жизни можно за счет регулярного обследования желудка и пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода часто не проявляет себя, пока не возникнет опасное для жизни осложнение – кровотечение

Варикозное расширение вен пищевода часто не проявляет себя, пока не возникнет опасное для жизни осложнение – кровотечение.

Патология имеет код по МКБ-10: I185.0 (без кровотечения) и I185.9 (с кровотечением).

Причины

Главная причина варикозного расширение вен пищевода — повышение давления в портальной вене (портальная гипертензия). Из-за этого кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается. Поскольку сосуды находятся в рыхлой соединительной ткани, они расширяются с последующим образованием варикоза.

Повышается давление в портальной вене, кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается, с последующим образованием варикоза

Повышается давление в портальной вене, кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается, с последующим образованием варикоза.

Уровень давления в портальной вене повышается по следующим причинам:

  • цирроз печени или любая другая патология этого жизненно важного органа;
  • злокачественные новообразования в печени или поджелудочной железе (из-за своего роста они сдавливают портальную вену);
  • портальный тромбоз (развивается при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы);
  • синдром Рандю-Ослера;
  • врожденные аномалии развития.

Реже эктазия вен пищевода бывает из-за прогрессирования артериальной гипертензии.

Чаще всего варикозному расширению пищевода подвергаются мужчины после достижения 50 лет

Чаще всего варикозному расширению пищевода подвергаются мужчины после достижения 50 лет.

Тяжелое состояние бывает у пациента и в результате:

  • систематического передавливания верхней полой вены;
  • тяжелых поражений щитовидки;
  • болезни Киари (облитерирующий эндофлебит печеночной вены с развитием их тромбоза и окклюзии).

Чаще всего варикозному расширению пищевода подвергаются мужчины после достижения 50 лет.

Симптомы

Признаки такого заболевания пищевода определяются его причиной. Варикоз пищевода имеет прогрессирующее течение. В начальном периоде проявления болезни пищевода практически отсутствуют, и пациент может не догадываться о наличии у него варикозно измененных вен. Но рано или поздно развивается геморрагия, и уже на ее фоне человеку ставится диагноз.

Повышается давление в портальной вене, кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается, с последующим образованием варикоза

Повышается давление в портальной вене, кровь переходит через желудочные сосуды в пищеводные вены, давление в этом участке резко и практически постоянно повышается, с последующим образованием варикоза.

Геморрагия может быть разного объема — от несильного кровотечения до массивного (в таком случае болезнь быстро заканчивается смертельным исходом). Из-за хронической геморрагии у пациента развиваются следующие симптомы:

  • гипохромная анемия;
  • общее ослабление;
  • адинамия;
  • отрыжка;
  • выраженная бледность;
  • одышка;
  • похудение;
  • учащение сердцебиения;
  • абдоминальная боль;
  • мелена (черный кал из-за примесей крови).

Заболевание пищевода может прогрессировать медленно или развиваться стремительно. Если патология протекает медленно, то пациенты долгое время не догадываются о том, что у них развивается варикозное расширение вен пищевода. Иногда при быстром течении болезни за несколько суток до опасного кровотечения у пациентов возникает чувство тяжести в грудной клетке.

Сильное сдавливание в области грудной клетки может быть предвестником смертельной геморрагии. Такая ситуация опасна, так как летальность при сильных кровотечениях достигает 80%.

Диагностика варикозно расширенных вен пищевода

Ранняя диагностика болезни пищевода важна для предотвращения опасного кровотечения. Диагноз ставится на основании данных фиброэзофагоскопии. Она дает возможность установить причину патологии, степень развития дилатации вен, состояние стенок сосудов. Если же обследование проводится во время кровотечения, то установить его причину бывает невозможно.

УЗИ органов абдоминальной полости повышает точность диагностики

УЗИ органов абдоминальной полости повышает точность диагностики.

Важные сведения о характере болезни и состоянии вен пищевода может дать рентгенография. Результаты такого исследования будут намного точнее, если врач применяет специальное контрастное вещество.

УЗИ органов абдоминальной полости повышает точность диагностики. Для оценки степени коагулопатии применяют печеночные и функциональные тесты. В зависимости от наличия сопутствующих патологий применяются дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Классификация

В зависимости от степени выраженности болезнь пищевода классифицируется на:

  • Варикозное расширение 1 степени — вены увеличиваются до 0,5 см в диаметре, они вытянуты и располагаются в нижнем сегменте пищевода.
  • Заболевание 2 степени — характеризуется извитостью вен, они достигают 1 см в диаметре, располагаются в средней части пищевода.
  • Патологию 3 степени — вены напряжены, имеют тонкие стенки. В диаметре превышают 1 см и располагаются рядом.
Разновидности варикозного расширения вен пищевода отличаются величиной расширения, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии, при классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию

Разновидности варикозного расширения вен пищевода отличаются величиной расширения, их особенностями и визуальными симптомами, которые определяются при эзофагоскопии, при классификации учитываются причины, спровоцировавшие патологию.

Вне зависимости от степени такая патология пищевода считается неизлечимой. Но при этом не стоит ее игнорировать. Если человек поздно обращается к врачу или лечит болезнь неправильно (занимаясь самолечением), то варикоз может привести к летальному исходу. При адекватном лечении, раннем обращении к врачу высока вероятность благополучного результата.

Лечение варикоза пищевода

Врачу необходимо сделать все, чтобы привести в норму варикозно расширенный узел и держать болезнь под контролем. Терапевтические меры направлены на устранение гиповолемии и геморрагического шока. При нарушении коагуляции показано переливание свежезамороженной плазмы с дополнительным введением Викасола (в/м или в/в).

Терапия такого опасного заболевания пищевода всегда является комплексной, т.е. она невозможна без диеты, хирургического и медикаментозного лечения. Чем раньше начаты лечебные меры, тем больше у больного шансов выжить. Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на поддержание нормального функционирования организма пациента, недопущение повторного кровотечения.

Врачу необходимо сделать все, чтобы привести в норму варикозно расширенный узел и держать болезнь под контролем

Врачу необходимо сделать все, чтобы привести в норму варикозно расширенный узел и держать болезнь под контролем.

Народные средства

Медикаментозное лечение является основой в консервативной терапии патологии. Лечение с помощью одних только народных средств бесполезно. Народная медицина может использоваться только в качестве вспомогательного компонента терапевтических мер. В домашних условиях можно воспользоваться следующими народными средствами:

  • 1 ст.л. софоры обдается стаканом кипятка. Настой надо охладить. В течение дня нужно выпить его за 4 приема.
  • Шиповник берут в равных пропорциях (по 1 ст.л.) и заливают 0,5 л воды. После этого кипятят на протяжении 5 минут, охлаждают. Пить надо по полстакана в течение дня.

Диета

Главное требование правильного питания — его дробность. Последний прием пищи должен быть примерно за 3 часа до отхода ко сну.

В меню должно быть больше продуктов, содержащих:

  • витамин Е (лук, салат, подсолнечное масло);
  • витамин С (все ягоды, петрушка, укроп);
  • биофлавоноиды (вишня);
  • рутин (смородина, чай, цитрусовые);
  • естественную клетчатку.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Исключаются из рациона:

  • все алкогольные напитки;
  • крепкий чай и кофе;
  • сладости;
  • специи;
  • мучные изделия.
При варикозном расширении вен пищевода необходимо соблюдать питьевой режим, исключаются из рациона: все алкогольные напитки, сладости, специи, мучные изделия

При варикозном расширении вен пищевода необходимо соблюдать питьевой режим, исключаются из рациона: все алкогольные напитки, сладости, специи, мучные изделия.

Еда не должна быть слишком холодной или горячей.

Медикаменты

Больному назначается ряд лекарств, действие которых направлено на понижение давления в венах. Главные препараты, применяющиеся в терапии варикоза пищевода:

  • Бета-блокаторы. Стабилизируют АД, снижают риск возникновения геморрагии. С этой же целью могут приниматься препараты кальция.
  • Нитроглицерин. Оказывает такое же действие при условии, что пациент будет принимать его постоянно.
  • Препараты, регулирующие уровень кислотности желудочного сока (антациды).
  • Витаминные препараты.
  • Лекарства для терапии внутренних геморрагий.
  • Введение коллоидных препаратов внутривенно.

Хирургия

Вмешательство может быть эндоскопическим или хирургическим.

Эндоскопическая операция проводится с помощью таких процедур:

  • бандажирование;
  • электрокоагуляция;
  • лигирование вен;
  • применение зонда для передавливания патологически расширенных вен и тампонады;
  • обработка вен с помощью пленки или препарата Тромбин.

Во время электрокоагуляции разрушенные участки сосудов удаляют посредством воздействия слабого тока. В отдельных случаях используется установка бандажа: над измененными сосудами закрепляются небольшие диски из резины. Прижимание кровоточащей вены производится с помощью резиновых зондов. Врач закрепляет специальные газовые баллоны в кардии и передавливает вены.

 

Если прямое вмешательство провести не удается, то прибегают к эндоскопическому лигированию. В таком случае пораженные вены пищевода перевязывают, используя прочные петли из нейлона или эластичные кольца. Так можно достичь сужения вен.

Из хирургических операций часто используют склерозирование. При этом в пораженные вены вводится раствор (через просвет пищевода). Процедуру повторяют несколько раз, а для закрепления позитивной динамики просвета вен ее проводят до 4 раз в год.

Другие виды вмешательств при варикозном расширении вен:

  • шунтирование (через печень вводят стент, который соединяет портальную и печеночную вену);
  • анастомоз (производится соединение селезеночной и левой почечной вены);
  • сшивание;
  • деваскуляризация (проводят удаление вен, которые кровоточат, т.к. они не подлежат восстановлению).

Профилактика

Поддержать здоровье ЖКТ и предотвратить расширение вен пищевода можно профилактическими мерами.

Поддержать здоровье ЖКТ и предотвратить расширение вен пищевода можно профилактическими мерами: дробное питание, блюда должны быть вареными или тушеными и т.д

Поддержать здоровье ЖКТ и предотвратить расширение вен пищевода можно профилактическими мерами: дробное питание, блюда должны быть вареными или тушеными и т.д.

Они включают следующее:

  • Дробное питание. Каждая порция пищи должна быть небольшой, количество приемов еды — не меньше 6. Это наиболее эффективные меры по предупреждению формирования рефлюкс-эзофагита и варикоза вен пищевода.
  • Все блюда должны быть вареными или тушеными. Не стоит злоупотреблять жареным, копченым.
  • Нужно исключить из рациона трудноперевариваемую еду.
  • Категорически запрещается курение и употребление алкогольных напитков.
  • Надо исключить ношение тяжестей.
  • Полезно принимать желчегонные препараты (лучше всего растительного происхождения). Они эффективно улучшают работу печени, ускоряют выведение желчи из пузыря.

Осложнения

Кровотечение из варкозно расширенных вен часто останавливается спонтанно. Но это не означает, что произошло выздоровление. Такая болезнь имеет высокую вероятность летального исхода, составляющую больше 50% при варикозе вен пищевода.

Степень летальности заболевания зависит от выраженности главного заболевания печени.

При прогрессирующем циррозе печени и гепатоцеллюлярной недостаточности кровотечение часто является смертельным. Сама же тяжесть геморрагии при отсутствии сложных поражений печени не является фатальной, т.к. такое состояние лечится с помощью оперативного вмешательства. Пациенты, у которых сохранена нормальная функциональность печени, выздоравливают.

У выживших пациентов после кровотечения из пораженных вен в течение 1-2 лет происходит рецидив геморрагии. Вероятность такого осложнения — от 50 до 75%. Снизить риск осложнения помогают периодическая эндоскопия, правильно подобранное медикаментозное лечение. Проводимые регулярно диагностические и лечебные мероприятия снижают риск рецидива, но долговременная выживаемость остается низкой. Снижает такой показатель главное заболевание печени: чем более оно выраженное, тем ниже процент долгосрочной выживаемости.

Жить здорово! Все о варикозе
"На приеме у врача" Выпуск 8 - Варикозное расширение вен пищевода
Варикозное расширение вен пищевода симптомы

Варикоз вен пищевода относится к тяжелым заболеваниям ЖКТ. Предупредить его намного легче, чем лечить. Своевременная диагностика, профосмотры помогают сохранить здоровье органов пищеварительного тракта и избежать опасных осложнений.

(Пока оценок нет)
Загрузка...
Плюсануть
Поделиться
Отправить
Класснуть
Вотсапнуть
Сообщить об опечатке
Текст, который будет отправлен нашим редакторам: